敲黑板,骨质疏松知识点开始讲解了

骨质疏松是中老年常见的骨科疾病。在最近几年中,生活规律不好的年轻人也开始出现骨质疏松。然而在交流中医声Voice发现,很多朋友们对骨质疏松还缺乏了解。因此我们打算通过这篇文章让大家更好的了解骨质疏松。通过良好的生活方式和饮食习惯,降低骨质疏松的发病率

一、什么是骨质疏松?

骨质疏松,顾名思义,就是骨头的质量变的稀疏松软,做一个简单的比喻,疏松的骨头就好比是泡在水里的木材,泡的时间越长,木材的强度越差,同样缺钙的时间越久,骨质疏松越严重,骨的质量就越差。

骨质疏松症的科学定义为以骨的强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病。根据这个定义我们可以理解为,如果您被诊断为骨质疏松,实际上是给您两个警告:

您骨头质量变差了;

您可能要出现骨折了。

这绝不是危言耸听,据调查显示,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%,男性为14.4%,骨质疏松是绝经后女性及老年人常见病、多发病,骨质疏松性骨折也是老年人致残、致死的主要原因之一。

 

 

二、骨质疏松有哪些症状?

骨质疏松症初期通常没有任何临床表现,随着病情进展,开始出现背部疼痛,驼背并伴有身高逐渐变矮,甚至骨折部分患者在发生骨折前没有任何症状,只有等到骨折后才被诊断为骨质疏松,因此骨质疏松也被称为“静悄悄的流行病”或者 “沉寂的健康杀手”。

 

 

三、什么人易患骨质疏松?
  • 小骨架,骨量少小个子,小骨架的人天生骨量少,罹患骨质疏松症的年龄会更早些,建议从30岁开始,多吃奶制品等富钙食品,多运动,增加骨量储备。

  • “烟熏”骨,密度低:女性每吸烟10年,骨矿物质密度就降低2.3%-3.3%,在绝经妇女中,这种危险更大。因此,戒烟越早越好。

  • 酒泡骨,易变脆:酒精会使骨骼中钙、镁等矿物质流失,导致骨骼变脆。饮酒越多,危险就越大。未来保护骨骼,无比限酒或戒酒。

  • 缺激素,骨流失:雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱或提早闭经,同时也会直接导致骨质流失。饮食紊乱、过度减肥,积极多囊卵巢病(PCOS)都会导致女性雌激素偏低。

  • 老骨头,定期查:骨质减少危险会随着年龄增大而增大,50岁以上的人骨质减少危险增加。建议过了50岁,定期测骨密度,发现问题及时治疗。

  • 药物骨,当注意:长期服用肾上腺皮质素类药物会扰乱激素水平,导致骨骼中钙,维生素D等营养物质流失。甲状腺素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。服用这些药物应特别注意骨密度变化。

 

四、如何确诊骨质疏松?

来,先花一分钟

给家中老人做一道数学题

具体算法:OSTA指数 =(体重-年龄)×0.2

△结果小于-4,属于高风险;

△结果在-4~-1之间,属于中风险;

△结果大于-1,属于小风险。

举例说明,体重45公斤、年龄70岁的人,风险程度为(45-70)×0.2=-5,说明患骨质疏松症风险高。

此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究,收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定,从中筛选出11个与骨密度具有显著相关的风险因素,再经多变量回归模型分析,得出能最好体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标,即年龄和体重。

骨密度检查是最常见的确诊骨质疏松的方式,国家已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。美国的指南指出,以下人群需要定期做骨密度检查:

  • 65岁以上的绝经后妇女;

  • 伴有脆性骨折的绝经后妇女;

  • 长期激素代替疗法的妇女;

  • 轻微创伤后出现骨折的男性;

  • X线显示骨质减少的人群。

 

五、如何预防患骨质疏松?

营养、阳光、运动是预防骨质疏松的三大法宝。

骨骼维持正常生长发育需要平衡的饮食,其中钙和维生素D最为重要。

建议成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙),50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙,真正的补钙食物排行榜看这里了解→(别再喝骨头汤了!这个真正的“补钙名单”,你一定要get!)。

 

饮食中钙摄入不足时,可遵医嘱适当给予钙剂补充。

维生素D除了帮助胃肠道钙吸收,有利于骨骼的更新和正常矿化,还能增强四肢肌力、有效防止跌倒,对于老年人骨折的防治有特殊意义。

人体维生素D的获取,主要不是从食物中摄入的,食物中含有的维生素D很少。人体获取维生素D的主要来源是”内源性”的,是皮肤中的维生素D原(7脱氢胆固醇)在阳光中的中波紫外线的照射下转化而来的。因此,晒太阳是增加维生素D摄入的主要途径,每天接受30~40分钟的日照,非常重要。

但是,对于体内缺乏维生素D的中老年人,单靠晒太阳仍然滿足不了需求,还需要额外的补充维生素D。

运动可以增加和保持骨量,提高血清的性激素水平、促进钙在骨组织的沉积、提高全身骨骼的应力刺激、并能降低绝经后妇女血中PTH的水平,是维持骨量减缓骨质丢失的最好办法。

适合中老年人运动锻炼的方式包括散步、各种运动操、游泳锻炼等。运动应达到一定强度但也不应过量,推荐的运动量是每天半小时左右。

 

同时建议戒烟酒及碳酸饮料,少饮咖啡,均衡饮食。

 

 

六、已有骨质疏松怎么办?

1

钙剂和维生素D

当日常饮食不能满足身体对钙的需求时,特别是中国的中老年人,日常饮食通常都难以达到钙摄入的标准,这个时候就需要额外补充钙剂了。但是仅仅补充钙剂是不够的,同时还摄入包括维生素D在内的多种维生素。所以骨质疏松不是光吃钙片就能解决问题的,更重要的是均衡饮食。

 

2

抗骨质疏松药物

如果把人体骨骼比作是房子,那么钙剂和维生素D是原材料,破骨细胞搞拆迁的,而成骨细胞是搞建设的。年纪大了,搞建设的整不过搞拆迁的,那么就算有原料,骨量还是不可避免的丢失。因此抑制骨破坏和促进骨形成的药物对骨质疏松患者也非常重要。相关药物应在医生指导下合理使用。

 

 

3

预防危险事件

对于骨质疏松患者来说,最大的问题就是容易骨折骨质疏松老人摔倒最容易引起桡骨远端骨折、腰椎压缩骨折、髋部骨折。一旦骨折将给患者和家庭带来巨大的负担。

因此雨雪天气应当尽量不出门以避免摔倒,剧烈咳嗽,幅度过大的运动等危险动作也应该避免。

 

如果家里有严重骨质疏松且年龄较大的老人,生活中一些小细节如在家里的卫生间装上扶手,蹲便改坐便,买一根拐杖,是每一个子女都能做,且应该做到的事情

 

七、长期补钙是否增加结石风险?

 

人们对于长期补钙最大的疑虑或者误区莫过于此。

 

实际上,造成结石的原因,并不是钙太多了,而是外源性钙摄入不够,导致机体启动平衡机制,动员骨骼中储存的钙释放至血液中,使血钙浓度升高,维持血液中钙正常的浓度,但是当血钙浓度升高,就容易与血液中的草酸结合,形成烦人的结石。

 

所以发生肾结石的原因不是因为钙太多,而是人体中钙代谢发生了紊乱,造成不正常的“钙搬家”所致。即便是结石患者,也需要补钙,只是要选择合适的钙片剂型和组份。

 

因此,长期合理剂量补钙,不但不引起结石,反而降低患肾结石的风险。

 

参考资料:

  • 哈尔滨医科大学附属第一医院 耿硕 《这六类人易患骨质疏松,看你是否属于高危人群!》

  • 武汉协和医院 张波《补钙会长结石?骨质疏松要警惕五错误观点》、《你有一个任务未完成:把自测骨质疏松的方法教给爸妈》

End

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注