小儿便秘全解答,再也不用担心孩子便秘啦

作者:高鹏医生

作为小儿普外科医生,经常有患者向我咨询关于“宝宝不爱排便”“大便干燥“大便后肛门出血”等问题,这些问题均可归纳为“小儿便秘”这个话题。今天我们来聊一聊它的定义,诊断思路和处理原则。

正常情况下,新生儿一天可以两到五次大便,半岁以内排便次数略减少,约每天一到三次,一岁以后因为肠道发育逐渐成熟和添加辅食饮食过渡等原因,一般一到两天一次自主排便。如果宝宝七天内自主排便小于等于两次,大便干,便条粗大,就可以诊断为小儿便秘。

功能性便秘更为常见,是因为不良生活习惯(饮食习惯、排便习惯等)导致结肠蠕动不规律、功能变差。除外器质性便秘后,我们要针对生活习惯和排便习惯进行调整,才能从根本上有效缓解便秘症状。

器质性便秘由肠道病变引起,常见的原因有肠神经节细胞发育不良(先天性巨结肠、慢传输综合征)、结肠占位性病变(结肠肿瘤、结肠息肉)、结肠发育过长伴扭曲(乙状结肠冗长症)等,需要通过肛诊、腹部彩超、结肠造影、甚至结肠镜检查来明确诊断。

具体建议如下:

1.饮食习惯上,多吃蔬菜水果(含较多膳食纤维成分,不被人体吸收但参与粪便形成,使大便更软而易于排出)、多饮水定时定量(推荐八分饱饮食,不要暴饮暴食或偏食),治疗前两个月可以口服膳食纤维粉和益生菌来辅助饮食习惯的形成,以及平衡肠道菌群。


2.一岁以后的孩子要做排便训练,排便时最好家长陪同鼓励,不要分散注意力,争取一天或两天一次排便。如两天仍无自主排便,可使用开塞露通便一次。

3.如果便秘时间较长,症状较重,上述方式无法缓解,需要住院洗肠治疗。洗肠通常选择生理盐水,目的是软化并辅助清除结肠内残留粪便、通过等渗作用消除结肠肠壁水肿、刺激肠道恢复正常的排便反射。根据便秘严重程度,每天洗肠一到两次。

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